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专题报道

杭州市医疗保险政策系列问答(一)

发布时间:2014-07-17 作者: 来源于:医保办 点击数量:2126
1.问:就医期间哪些费用应由个人承担?
  答:个人应承担的费用包括自费、自理、自负三部分。 
自费:是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如:陪客费、自费药品费等。 
自理:是指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目(含特殊检查、特殊治疗),以及基本医疗保险药品目录内的乙类药品等,需先由个人支付一定比例或额度的费用。  
自负是指符合基本医疗保险开支范围,按规定应由个人承担的普通门(急)诊、规定病种门诊和住院医疗费。

2.问:何为中断参保?
  答:符合参保条件,但未在符合参保条件之月起3个月内办理参保手续或未在规定时间内续保缴费的,视为中断参保。

3.问:因公出差想提前配药如何办理?
  答:因公出差提前配药(指配药量为30天药品)超过5天以上,需由参保病人提供单位出差证明,医生填写《杭州市医保门诊提前配药申请表》,由参保病人携带出差证明及申请表至医院医保办审核后方能配药。

4.问:规定病种有哪些?
  答:规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。

5.问:如何领取规定病种病历?
  答:符合规定病种门诊治疗条件的,可持本市二级及以上定点医疗机构出具的《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》和病历及有关检查、化验报告等相关资料(其中患有精神分裂症、情感性精神病的,需持由精神病专科医院出具的相关医疗证明)以及一寸近照一张,至市、区医保经办机构办理登记备案手续,符合规定病种门诊治疗规定的,由市或区医保经办机构核发《杭州市基本医疗保险规定病种专用门诊病历》,参保人员可凭此病历在医保定点医疗机构进行规定病种门诊治疗并结算相关费用。
标签: 医保

大学生医保门诊也享受待遇啦!

发布时间:2014-04-30 作者: 来源于:医保办 点击数量:2020
    根据杭政办〔2013〕8号文件精神,自2014年9月1日起,大学生医保门诊也可享受待遇,门诊起付标准300元,起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例为:在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担40%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担70%。
    另外大学生在寒暑假、因病休学或符合高校管理规定的实习期间,可在相关居住地、实习地的医保定点医疗机构就医,所发生的医疗费由个人全额支付后,持所在高校相关证明至医保中心按规定报销。

标签: 医保 大学生
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